现在医院看病体检做CT等影像检查的人越来越多,放射诊疗在保护老百姓生命健康方面发挥着十分重要的作用。我国放射诊疗安全与防护的总体情况如何?大家都很关心在车站、地铁、机场等公共场所行李包裹安全检测设备是否存在放射性危害?公众是否需要进行特殊防护?
现在放射诊疗跟大家的关系越来越密切,目前统计全国放射诊疗机构7.5万家,这里3万多家医院、3万多家乡镇卫生院,还有一些专病机构,这个数量还不包括牙科诊所,估计每年开展近10亿人次的放射诊疗,主要是DR和CT检查,占整个门(急)诊人次的1/10左右,也就是说你到医院去看病,大概就有1/10左右的几率医生开检查单涉及到放射诊疗。放射诊疗的检查剂量范围也很大,拍一张胸片的剂量不到0.1毫希弗,如果透视大概是1毫希弗左右,如果做CT大概是几个或者十几个毫希弗,做PET/CT,没有风险指征是不能做高剂量放射检查的。国家有明确要求,该做的要做,但不该做的就不应该做,要尽量减少国民的受照剂量。
放射诊疗与每个人密切相关,也是党和政府十分重视的一项工作之一。加强放射诊疗的防护和放射诊疗设备质量控制,对于保护广大患者和医院放射工作人员健康非常重要,国家颁布了一系列的标准,放射卫生目前有130多项标准,40多项是关于放射诊疗的。国家还有一个很重要的部门规章,《放射诊疗管理规定》,里面对医院都提出了明确的要求,从2010年开始,我国持续开展医疗卫生机构医用辐射防护监测工作,大大强化了医院作为第一责任人的主体意识,落实法规标准的情况得到显著改善。放射诊疗设备性能和防护水平显著提升。
综合医院和专科医院放射治疗设备总体处于良好状态,核医学设备质量监测总体较好,放射诊断设备质量大幅提升,为保护我国广大患者和医院放射工作人员健康发挥了重要作用。
下一步将根据放射卫生监测的发现,督促各地、各级放射诊疗机构严格落实放射诊疗设备一年一次状态检测,这是法规标准明确要求的,严格排查风险,加强放射治疗质量控制。还有一项工作,要开展国民医疗照射水平的监测和健康风险评估。
现在心脏疾病可能做支架,这叫介入,介入放射学的患者受照剂量是比较大的,做好介入患者的剂量控制工作非常重要。还要重视影像学检查的正当化判定,也就是该拍的片子要做,不该做的就不做。降低儿童等敏感群体CT检查导致的剂量,因为国际上有大量研究,儿童接受CT检查可能增加儿童罹患白血病和脑瘤的风险。
再有一点,要充分发挥好我国作为放射诊疗新技术研发和应用高地的优势,比如像质子重离子、BNCT(硼中子俘获治疗),是治疗癌症的利器,在放射防护质量控制标准研发等领域贡献中国智慧和中国方案。
关于安检仪安全问题。当前我国机场、地铁、长途客运站、码头等公共场所普遍使用X射线行李包裹安全检测设备,其安全性和防护效果受到社会公众越来越多的关注,行李包裹安全检查主要是利用X射线对行李包进行辨识与检查,可以识别其中的危险物品。
从2019年以来,组织开展的监测工作显示,我国安检设备总体上具有良好防护,绝大多数使用单位按照标准要求进行维护检修和放射防护日常监测,安检不会构成对公众的健康风险。安检的时候,携带的食品和水通过安检仪也不会有任何放射性危险,但要注意不要把手伸到安全帘里面去,里面毕竟有一些剂量。公众也不需要进行任何特殊的防护。