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    上海从2011年试点家庭医生制度，2015年推行“1+1+1”医疗机构组合签约，力求通过与居民建立更紧密、符合居民就诊习惯的签约关系，为居民提供综合、连续、全程的健康管理服务。近年来，在市委、市政府的高度重视下，持续推动签约服务向纵深发展，稳步推进签约服务数量和质量双提升。截至2023年底，全市累计签约超过1100万人，常住居民签约率超过44%，老年人、儿童、慢性病人、孕产妇等重点人群签约率超过84%。

    为进一步“赋能”家庭医生，释放基层卫生服务“红利”，推动分级诊疗更好发展，今年4月，市卫生健康委全面实施二三级医院门诊号源优先向社区卫生服务中心开放，让家庭医生有更多上级医院专家的资源、服务链接，让家庭医生有能力、有动力“小病当能手、大病当参谋”。此外，结合社区居民常见病、多发病，优化社区常用的普通号、专家号的比例结构。

    在目前社会面预约渠道和预约时间不变的基础上，经过社区医生初步诊断，可以为签约患者预约早于社会面5天的专家号源。如果患者病情需要尽快诊治，社区医生还可以预约未来2天的专家号源。为提高医疗资源利用，未使用号源也会尽快返回医疗机构，继续向社会面开放。不仅解决了居民挂上级医院专家号难的问题，也实现了家庭医生主导下初级诊疗、精准转诊，由家庭医生帮助居民在最短的时间内找到最合适的医院、最合适的科室就医，既防止老年患者因不会使用网上挂号延误治疗，也避免了居民因专业知识不足挂错科室造成反复就诊和号源浪费。

    为进一步提升签约居民转诊到上级医院的就医感受度，经签约社区转诊的签约居民，如果转诊到签约组内的医疗机构，上级医院结合院内实际，提供“优先就诊、优先检查、优先住院”。转诊后，由于疾病复杂、分科细化等因素，签约患者也可以到所在医院的签约居民服务窗口，进行二次分诊等。

    家庭医生签约让居民有一位医生朋友，优先预约号源让家庭医生有一群专家朋友，共同努力为签约居民提供便捷、连续、优质、专业的卫生健康服务。